PE-071 Terapia fotodinâmica na cicatrização de feridas: revisão de escopo de evidências de eficácia, segurança e qualidade de vida

Abstract

Introdução (com objetivo): Introdução: A terapia fotodinâmica (PDT) é uma abordagem que combina fotossensibilizador, luz em comprimento de onda específico e oxigênio, gerando espécies reativas com efeito terapêutico local. Tem sido investigada como estratégia adjuvante no manejo de feridas, devido ao seu potencial antimicrobiano, modulador da inflamação e promotor do reparo tecidual. Entretanto, a variabilidade dos protocolos de aplicação e dos desfechos avaliados limita a interpretação de sua efetividade clínica e sua incorporação na prática. Objetivos: Mapear as evidências disponíveis sobre eficácia, segurança, qualidade de vida e avaliar a qualidade de reporte de estudos clínicos que investigaram a PDT na cicatrização de feridas. Material e Método: Métodos: Revisão de escopo conduzida conforme recomendações do Joanna Briggs Institute e reportada segundo PRISMA-ScR (protocolo: 10.17605/OSF.IO/R6VUK). As buscas foram realizadas em PubMed, Scopus e Web of Science, com complementação no Google Acadêmico (outubro/2025). Foram incluídos estudos clínicos intervencionais e observacionais com grupo comparador. A síntese foi descritiva, contemplando desfechos de eficácia, segurança e qualidade de vida. A qualidade de reporte foi avaliada pela CONSORT 2025, com adaptação para os estudos não randomizados. Resultados: Resultados: Foram incluídos 20 estudos clínicos (13 randomizados e 7 não randomizados), evidenciando heterogeneidade relevante nas intervenções, com variação de fotossensibilizadores, parâmetros de irradiação e regimes terapêuticos, bem como diversidade de desfechos clínicos. Nos estudos randomizados, apenas 38,5% (n=5) identificaram o delineamento no título ou resumo, 46,2% (n=6) relataram registro e 30,8% (n=4) descreveram cegamento. Nos estudos não randomizados, todos itens estruturais foram adequadamente reportados, porém, em nenhum estudo, houve relato de cálculo amostral, avaliação de malefícios ou envolvimento de pacientes. Quanto à eficácia, a PDT foi favorável para dor em 75% dos estudos (6/8) e para cicatrização em 85,7% (6/7). Redução da carga microbiana (n=6), área da ferida (n=6), inchaço (n=3) e desfechos histológicos (n=5) foi consistentemente observada nos estudos que avaliaram esses desfechos. Em contrapartida, os resultados dos parâmetros periodontais foram neutros, e desfechos relacionados à barreira cutânea e resposta inflamatória apresentaram resultados predominantemente neutros ou desfavoráveis. A segurança foi favorável: eventos adversos não graves foram relatados em 33,3% (2/6) dos estudos no grupo PDT e 66,7% (4/6) nos comparadores, sendo principalmente locais, leves e autolimitados, como dor, eritema, edema, exsudação discreta e sensação de queimação, com resolução em até três dias. Eventos adversos graves foram raros e reportados em apenas um estudo, ocorrendo em ambos os grupos, sem descrição detalhada ou atribuição causal à PDT. Desfechos de qualidade de vida (relacionada a ferida e saúde bucal) foram reportados em 2 estudos, ambos favoráveis ao PDT. Conclusões: Conclusão: A PDT apresenta evidências favoráveis de eficácia e segurança como terapia adjuvante na cicatrização de feridas, com impacto positivo na qualidade de vida. Entretanto, a heterogeneidade das intervenções e dos desfechos avaliados, associada a limitações na qualidade de reporte, compromete a comparabilidade dos achados e reforça a necessidade de maior padronização metodológica e desenvolvimento de protocolos clínicos.