PE-49 Ineficácia do uso preemptivo de corticosteroides na sensibilidade induzida por clareamento

Resumo

Introdução: A sensibilidade dentária induzida pelo clareamento (SDIC) é o principal efeito adverso das terapias estéticas com peróxidos. Na tentativa de bloquear a neuroinflamação pulpar, o uso preemptivo de anti-inflamatórios e corticosteroides, como a dexametasona, tem sido amplamente investigado na prática clínica devido à sua potente inibição da cascata do ácido araquidônico. Objetivou-se avaliar, por meio de uma revisão sistemática da literatura, a eficácia do uso preemptivo de corticosteroides na redução da incidência e da intensidade da sensibilidade induzida pelo clareamento dentário. Material e Método: O estudo foi conduzido e reportado conforme as diretrizes PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). A estratégia de busca estruturada pelo acrônimo PICO foi aplicada nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science e Cochrane Library. Utilizaram-se os descritores controlados (MeSH/Emtree) e termos livres cruzados pelos operadores booleanos: ("tooth bleaching" OR "dental bleaching") AND ("dexamethasone" OR "corticosteroids") AND ("dentin hypersensitivity" OR "tooth sensitivity"). A elegibilidade restringiu-se exclusivamente a Ensaios Clínicos Randomizados (ECRs) controlados por placebo, sem restrição de idioma ou ano de publicação. O processo de triagem, a extração de dados e a avaliação do risco de viés – realizada por meio da ferramenta Cochrane RoB 2.0, foram conduzidos de forma cega por dois revisores independentes. Resultados: A estratégia de busca identificou inicialmente 184 artigos. Após o processo de triagem, remoção de duplicatas e aplicação dos critérios de elegibilidade, 5 ECRs foram incluídos na síntese qualitativa final. Discussão : A análise destes estudos demonstra de forma consistente que a administração preemptiva sistêmica de dexametasona não apresenta diferença estatisticamente significativa na redução da incidência ou da intensidade da SDIC em comparação ao placebo. A falha terapêutica dessa classe farmacológica é explicada pela fisiopatologia da SDIC: o estresse oxidativo gerado pelos peróxidos ativa diretamente canais iônicos nociceptivos (como o TRPA1) nas fibras nervosas pulpares, um gatilho de neuroinflamação e dor aguda que independe das vias das ciclooxigenases e da fosfolipase A2. O uso de géis dessensibilizantes compostos por agentes neuromoduladores tópicos tem se mostrado uma estratégia mais promissora do que a corticoterapia sistêmica. Conclusão: As evidências clínicas atuais de alto impacto concluem que o uso preemptivo de dexametasona é ineficaz para o controle da sensibilidade pós-clareamento. A prescrição de corticosteroides sistêmicos com essa finalidade deve ser desencorajada na prática odontológica, redirecionando o foco terapêutico para a modulação de alvos periféricos específicos, como os receptores TRPA1.