PE-32 Efetividade do ciclossilicato de zircônio sódico na hipercalemia grave: experiência de vida real em hospital terciário do SUS

Resumo

Introdução: A hipercalemia é um distúrbio eletrolítico frequente e potencialmente fatal em pacientes hospitalizados, especialmente naqueles com doença renal crônica (DRC), insuficiência cardíaca (IC) e uso de bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (BSRAA), condição que frequentemente leva à suspensão da farmacoterapia, gerando prejuízo ao paciente. O ciclossilicato de zircônio sódio (SZC) é um quelante seletivo de potássio, de ação rápida, que amplia as opções terapêuticas para o controle da hipercalemia. Entretanto, ainda são escassas as evidências brasileiras de vida real sobre sua efetividade clínica. Este trabalho teve como objetivo avaliar a efetividade do SZC no tratamento da hipercalemia em pacientes internados no Hospital Santa Casa de Misericórdia de Vitória (HSCMV), bem como a adesão a dose de ataque e os fatores potencialmente associados à resposta terapêutica. Material e Método: Trata-se de estudo observacional, retrospectivo, descritivo, quantitativo e unicêntrico, realizado no HSCMV, incluindo pacientes internados entre agosto de 2024 e agosto de 2025 com hipercalemia (potássio sérico ≥5,5 mEq/L) tratados com SZC. Foram excluídos pacientes com potássio inicial inferior a 5,5 mEq/L e aqueles que não tiveram potássio sérico coletado após 48 horas da farmacoterapia Os dados foram obtidos por meio do prontuário eletrônico e do sistema institucional de dispensação da Farmácia Hospitalar. Foram avaliadas variáveis demográficas, comorbidades, uso concomitante de BSRAA, concentrações séricas de potássio antes do início do tratamento e após 24 e 48 horas, número de sachês administrados e adesão ao protocolo institucional de dose de ataque, definido como 10 g (2 sachês de 5 g) a cada 8 horas por até 48 horas. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CAAE 89868125.5.0000.5065). Resultados: Foram incluídos 222 pacientes tratados com SZC. A idade média foi de 65,3 anos, com distribuição semelhante entre os sexos (112 homens e 110 mulheres). Houve correlação entre DRC (80,2%), uso de BSRAA (63,5%) e IC (35,6%). A concentração média de potássio reduziu de 6,1 para 5,1 mEq/L em 24 horas e para 4,7 mEq/L em 48 horas, correspondendo a reduções médias de 1,0 e 1,4 mEq/L, respectivamente. A normocalemia foi alcançada por 74,3% dos pacientes em 24 horas e por 89,2% em 48 horas. O consumo médio foi de 7,9 sachês por paciente, inferior aos 12 sachês previstos para dose de ataque e apenas 57 (43,5%) dos pacientes com prescrição da dose de ataque utilizaram integralmente o esquema. O tratamento foi frequentemente associado a outras terapias hipocalemiantes, glicoinsulina (59,6%) e furosemida (48,7%), bicarbonato de sódio (14,5%) e salbutamol (12,4%). Discussão : Os achados demonstram efetividade do SZC em condições reais de prática clínica, evidenciada pela redução dos níveis séricos de potássio, alcançando normocalemia em até 48 horas, mesmo em população com complexidade clínica. A resposta observada antes da conclusão da dose de ataque em parte dos pacientes sugere potencial para estratégias de individualização da terapia. O uso concomitantes com outras terapias evidencia que o manejo permanece multimodal. Como limitações, destacam-se o delineamento retrospectivo, a ausência de grupo comparador e a perda de seguimento laboratorial em parte da amostra. Conclusão: O estudo corrobora a utilização em pacientes complexos em condições reais e sugerem que estudos prospectivos avaliem estratégias de individualização da dose para otimizar o tratamento, preservando sua efetividade e segurança.